Nova Scotia Duck Tolling Retriever Klub
Cookies historie

Cookies historie

Af Helle Lund Pedersen, skrevet i 2018
Kort fortalt, så er Cookie blevet diagnosticeret med IMRD (Immunemediated Rheumatic Disease eller på dansk: Immun Medieret Reumatoid Sygdom).
Nogle steder og i nogle lande kaldes den for IMPA (Immun Medieret Polyarthritis). Såvidt jeg forstår, så er det én og samme sygdom.
FB_IMG_1508420366650

Her kommer den lange historie om hvordan sygdommen brød ud og hvordan den blev diagnosticeret - hvilket ikke var let. Men andre kan berette om at det har taget op til et år at få diagnosen, og så må vores historie betragtes som let ved siden af.

Torsdag d. 11. januar 2018 kom vi hjem fra arbejde, og Cookie var ikke sit sædvanlige sprudlende jeg. Hun virkede lidt træt. Vi tog til træning alligevel, og for første gang nogensinde kom hun luntende tilbage med en dummy i munden istedet for fuld galop. Så jeg vidste at hun ikke var frisk.

Fredag morgen var hun endnu mere slatten og utilpas. Så vi fik en tid hos Dyrlægehuset i Kolding, og dyrlæge Mette tog det alvorligt lige med det samme.

Jeg nævnte for Mette, at man ser SRMA og IMRD hos tollere, og nogle af symptomerne hos Cookie kunne passe på en autoimmun sygdom. Jeg tænkte specielt på IMRD.  Derfor havde Mette det i tankerne lige fra starten af, og det har gjort en kæmpe forskel i udredningen af sygdommen.

Først blev Cookie undersøgt, og hun var øm i ryggen, specielt henover lænden. Men ingen tegn på diskusprolaps, og bevægelsen i leddene var fin, også i nakken.

Temperaturen var 39,6, så der blev taget blodprøver. Mette brugte lidt tid på læse op på SRMA og IMRD, og valgte at tage blod nok til også at sende noget til en ANA-test.

Lidt teori om ANA-testen:
AntiNuclear Antibodies (ANA) er en gruppe antistoffer, som produceres af kroppens immunsystem, når den ikke i tilstrækkelig grad skelner mellem "mig-selv" og "udefrakommende".
Disse antistoffer, der kaldes autoantistoffer, angriber kroppens egne sunde celler og forårsager tegn og symptomer som væv og organbetændelse, led- og muskelsmerter og træthed.
ANA-testen identificerer tilstedeværelsen af disse autoantistoffer i blodet.

Tilstedeværelsen af ANA kan være en markør for en autoimmun proces og er forbundet med adskillige autoimmune lidelser, men ses hos mennesker mest ved Systemiske Lupus Erythematosus (SLE).
Da IMRD er en SLE-lignende tilstand hos hunde, så bruger man ANA-testen til at hjælpe med at stille diagnosen. 

Men ANA kan også findes i kroppen, fx. efter en infektion, og derfor kan man ikke stille diagnosen IMRD udelukkende ud fra et fund af ANA i blodprøven. Der skal være en høj forekomst af ANA og der skal også være andre symptomer til stede, fx. ledbetændelse.

Til gengæld så vil en anden autoimmun sygdom SRMA ofte ikke vise en positiv ANA-test før hunden er længere henne i sygdomsforløbet. Mange fortæller at det først er efter flere måneder at ANA-testen bliver positiv.

20180112_104440
20180112_175953

Mens blodprøven blev analyseret, så fik vi samlet en urinprøve og den blev også tjekket med en stick-test. Alt i urinprøven var helt normalt.

Vi ventede hos dyrlægen indtil svaret på blodprøven kom, og der var et par unormale værdier:
CRP - infektionstallet - lå ret højt på 155.
Blodprocenten/de røde blodlegemer var lidt for lav.
Nogle af tallene for hvide blodlegemer var lidt for høje og nogle var lidt for lave.

Ellers var tallene for lever, nyre etc. i orden.

Det forhøjede CRP kunne være en bakteriel infektion, men det kunne også skyldes en autoimmun reaktion. Så Mette kunne ikke sige hvad der var galt.
Hun mistænkte en betændelse i ryggen, diskospondylitis.  Den kan give meningitis - en bakteriel meningitis - ved at sprede sig via rygmarven til hjernen.
Da SRMA - en aseptisk meningitis - også var en mulighed, så turde hun ikke andet end at henvise os til Århus Dyrehospital (AniCura) til en CT-scanning og udtagelse af rygmarvsvæske.
Meningitis i begge former kan påvises via rygmarvsvæsken, og CT-scanning kan afsløre diskospondylitis.
Men Mette mistænkte også IMRD, så det skulle der også tjekkes for.

Vi fik en akuttid ved AniCura, og jeg kørte til Århus i al hast. Her blev Cookie lagt i narkose, og fik taget væske fra rygmarven, og fra leddene på bagbenene. Der blev taget røntgen af hele ryggen fra nakke til hale og bagefter blev der lavet en CT-scanning af et område på ryggen, fordi der var en skygge på røntgenbilledet som kunne være diskospondylitis.

 

Omkring kl. 17 fik jeg udleveret en meget træt hund, og jeg talte med dyrlægen via telefonen.
Der var ikke kommet nogen præcis diagnose. En lille skygge på røntgen og scanning kunne indikere dispospondylitis. Så billederne skulle vurderes af en specialist i England.

Han havde kigget på rygmarvsvæsken, og den var helt klar og fin. Ingen tegn på en bakteriel meningitis, og den så heller ikke ud til at være en aseptisk meningitis. Så SRMA blev udelukket, og den havde jeg nu heller ikke haft mistænkt, da Cookie ikke havde stivhed eller ondt i nakken.

Så hans mistanke gik på et mavesår, evt med bughindebetændelse til følge. Men de havde ingen dyrlæger der kunne lave en ultralydsscanning, så det måtte vente til mandag.

Jeg spurgte ind til IMRD, men han mente ikke det var en mulig diagnose.

Vi fik en bunke medicin med hjem og instrukser til at klare os over weekenden.
Noroclav: bredsprektret antibiotika til 10 dage, som vi skulle begynde på.
Omestad: syrereducerende mod mavesår, som vi også skulle give.
Morfin: smertestillende, som vi måtte give hvis hun fik meget ondt. Men af hensyn til et eventuelt mavesår, så skulle vi helst undgå det.
Medrol: binyrebarkhormon/kortison, som dæmper smerter og immunforsvar. Det var Mette der havde overbevist ham om at udlevere Medrol, da sygdommen kan udvikle sig meget hurtigt hvis det er autoimmunt. Men vi fik også instrukser om kun at give det hvis hun blev meget dårlig og feber over 40. Problemet er nemlig, at det dæmper alle symptomer og forkludrer alle blodprøver etc. Så det vil være rigtig svært at stille den rigtige diagnose, hvis hun fik binyrebarkhormon.

Ved fortsat brug af denne side acceptere du brug af cookies samt sidens Privatlivspolitik. Læs mere

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close